子宮內膜異位組織如果長在神經末梢或特定器官會產生的症狀，典型症狀有3D：1. Dysmenorrhea（經痛）。2. Diarrhea（腹瀉）。3. Dyspareunia（性交疼痛）。

靠近坐骨神經的子宮內膜異位組織也許會造成背痛，在子宮表面的子宮內膜異位則大多沒有症狀。但有25~30%的子宮內膜異位患者是完全沒有症狀的。

常見症狀如下：

1.經痛

子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血流出困難，婦科醫師所謂的「原發性經痛」是指沒有明顯器官病變的骨盆疼痛，而子宮內膜異位引起「繼發性經痛」。

子宮內膜異位引起的經痛，往往是月經來時疼痛兩、三天以上，甚至從頭痛到尾，甚至未來經之前即開始痛，而且有一年比一年痛的趨勢。

2.性交疼痛

性交疼痛表示在性交時疼痛或有困難，也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一。性交疼痛通常是由於在子宮下端的子宮薦椎韌帶，以及後方一個稱做「道格拉斯陷凹（Douglaus pouch，又稱子宮直腸陷凹）的地方（亦即子宮後壁與直腸之間）有子宮內膜異位，這會造成性交時疼痛，原因可能是陰道深部的撞擊疼痛。如遇到這種情形，可請對方避免太過深入，以免造成子宮及異位的內膜陷入直接受到撞擊的位置。

3.背痛

道格拉斯陷凹有子宮內膜異位也會造成經期背痛，子宮內膜異位會與子宮同步在經期產生經血，而這些血卻沒有排出的途徑。患者大多抱怨當她站立時就感到背痛，因此，當這種背痛在月經時期發生，就該懷疑有子宮內膜異位症。

4.排便疼痛、便血、經期腹瀉或排便次數增加

月經期間腹瀉、排便疼痛或便血可能意味著子宮內膜異位症。長在腸道或直腸上的子宮內膜異位會出現這些症狀。

5.不孕

25~40%的不孕婦女有子宮內膜異位症，除了經痛之外，不孕是子宮內膜異位症的症狀中最需治療的，也是對子宮內膜異位的相關研究最多的。

根據統計：有30~50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕症，相對的，在所有的人口中，只有15%的人有不孕症的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的二至三倍。更重要的是，年齡大於25歲的婦女，罹患不孕症最大的原因即子宮內膜異位症。

6.經期不規則

經血過多、經期過長（超過七天以上）、常伴有子宮肌腺症（Adenomyosis），也就是子宮內膜異位侵犯子宮肌層，這些症狀又因每個人的月經周期不同而更形複雜。

7.其他症狀

例如，腸胃道不適、周期性的下腹不適，也可能是子宮內膜異位症的症狀，容易被忽視。

不論是自然懷孕或者是試管嬰兒，子宮肌瘤的存在是需要注意的，以肌瘤所在的位置而言，通常越是接近子宮內膜的肌瘤，影響越大，不但懷孕的機會降低，流產的機會也會增加。

子宮肌瘤是婦女常見的疾病，雖然不孕症的診斷中並不會強調子宮肌瘤對生育能力的影響，但目前越來越多資料提醒我們需要關注子宮肌瘤的問題。子宮肌瘤對婦女生育能力的影響依然有爭論，通常越是接近子宮內膜的肌瘤，影響越大，不但懷孕的機會降低，流產的機會也會增加。不同大小與不同位置的子宮肌瘤處理方法有差異，對於各種症狀與不同年齡的婦女，子宮肌瘤的處理方式可能也不盡相同。

子宮肌瘤對婦女生育能力的影響

子宮肌瘤對婦女生育能力的影響有許多可能性，主要分析在幾個方面，一方面可能因為子宮肌瘤的存在，造成腫瘤阻礙或者子宮輸卵管異常收縮的效果，而影響到精子由子宮到輸卵管的傳送、卵子與胚胎由輸卵管道子宮的移動、或者胚胎著床位置的改變。另外，子宮肌瘤也有可能影響到子宮內膜發育，造成子宮內腔的壓迫變形、局部子宮內膜血管分佈的異常，或者造成局部的發炎反應，甚至引起子宮內膜的萎縮，影響胚胎的著床。

雖然有這些理論常用來解釋子宮肌瘤對生育能力的可能影響，但是並沒有直接的證據可以證明這些理論與實際懷孕能力的因果關係；因此子宮肌瘤對生育能力的影響，多來自臨床上資料的分析。台灣的臨床研究論文顯示，切除子宮肌瘤有助於生育能力的提升與恢復。而根據2008年發表回顧的研究報告，若不考慮子宮肌瘤的位置，綜合分析發現子宮肌瘤會減低臨床懷孕率，減低著床率，減低活產率，且會增加自然流產率。然而子宮肌瘤與生育能力的關係並非如此單純，肌瘤的位置與大小，患者的條件，都是需要合併考慮的因素。

子宮肌瘤被用來判斷影響生育的另外一個重要因素在於是否壓迫到子宮腔，因此有許多學者以子宮腔變形與否，來判斷肌瘤對懷孕的影響，以試管嬰兒的著床率來分析發現只有在子宮鏡發現有異常的患者，子宮肌瘤才會影響到懷孕的機會，回顧過去發表的論文，發現不影響子宮腔的肌瘤會輕微減低著床率，但並不會影響懷孕率。由這些報告的結果來看，子宮肌瘤是否對於子宮腔有壓迫是評估子宮肌瘤對生育能力影響的另外一個重點。

子宮肌瘤對試管嬰兒的影響

不論是自然懷孕或者是試管嬰兒，子宮肌瘤的存在是需要注意的，以肌瘤所在的位置而言，通常越是接近子宮內膜的肌瘤，影響越大，不但懷孕的機會降低，流產的機會也會增加。我們可以發現子宮內膜下肌瘤對婦女生育能力的衝擊最大，會明顯減低婦女懷孕的機會，懷孕率幾乎為正常婦女的三分之一到四分之一，而子宮壁內肌瘤對懷孕率也有影響，與無子宮肌瘤的婦女相較，子宮壁內肌瘤婦女懷孕的機會幾乎減半，在子宮腔之外的粘膜下肌瘤對懷孕率較無影響。

受孕前四個月開始，夫妻就保持健康飲食，有助淨化身體系統，準備受孕。因為男性大約三個月產生新一批的精子，而女性也需三個月來讓卵子成熟。

必需脂肪酸

必需脂肪酸，常可在堅果、種子、魚油等飲食中發現，是構成人體細胞的必要成分，而且可平衡荷爾蒙之間的變化，隔離神經細胞，維持皮膚及動脈的柔順，並保持身體溫暖。

假如你有皮膚乾燥、足跟及手指脫皮、傷口癒合不良、掉髮、髮質乾燥、頭皮屑、易怒、指甲變軟易碎、過敏體質、減重困難、高血壓、關節炎、經前症候群、乳房疼痛等症狀，就要注意補充必需脂肪酸。懷孕過程中，補充必需脂肪酸也有益避免生下低出生體重的寶寶，且有助胎兒腦部發育。

不要吃多不飽和類油脂煎炸的食品，因為這類油脂加熱後容易氧化；盡量用橄欖油或奶油來油煎食物，因為橄欖油比較少產生自由基，而奶油則是飽和脂肪，不會產生自由基危害人體。降低烹煮的溫度有助於減少氧化，煎炒食物時盡量減少油脂使用量，或者嘗試用烘烤烹調方式取代。

食物纖維

纖維素有助腸胃道蠕動，防止便秘，而且對生育能力也很重要。食物纖維存在於全穀類、水果、蔬菜類，可降低過多的雌激素濃度，清除體內老舊的荷爾蒙。有研究證明，吃素者排除陳舊的雌激素的能力，是吃葷者的三倍。常吃肉食的人，也會吸收較多的雌激素。

要增加飲食纖維的攝取，可以吃豐富的水果、蔬菜、全穀類和全麥麵包、燕麥餅乾、全麥義大利麵、豆類、堅果以及種子類食品；少吃白麵包、餅乾、或者任何含調味料及糖分的精緻碳水化合物。

複雜碳水化合物

碳水化合物是重要的身體能量來源，包括醣類及澱粉，可分複雜碳水化合物（如玉米、小麥、黑麥、燕麥、米、豆類及蔬菜）以及單純碳水化合物（如白糖、紅糖、蜂蜜、水果及果汁等食物）。其中又以非精製的複雜碳水化合物對身體健康比較好，因為它們富含維生素、礦物質、微量元素及可觀的纖維量。

大豆

大豆經廣泛研究證實有助降低膽固醇及防止血管疾病，對平衡女性荷爾蒙也有重要角色。大豆含有大豆雌激素，有類似女性荷爾蒙的功能，可和乳房中的雌激素受器結合並阻斷作用，避免身體遭受環境汙染物的類似雌激素物質干擾，因此避免乳癌的發生。

「黃體期缺損」的病人，也就是排卵日以後的月經黃體期總日數比一般人要少，常常無法供應正常黃體激素量來維持早期懷孕所需，研究發現補充大豆飲食可以延長月經周期約2.5天。

咖啡因

咖啡因普遍存在於咖啡、茶、巧克力及某些治療頭痛的用藥中。要特別注意的是，隨時警惕自己，即使一天只喝一杯咖啡，也可能降低受孕率或者使受孕機率減半。咖啡因也會影響男性生育，部分原因歸咎於咖啡因利尿的效果，因此沖刷掉部分對生育能力很重要的養分以及微量元素，例如：鋅。

酒精

想要懷孕的夫妻，最好都要戒酒，尤其那些有多囊腫性卵巢、肌瘤、子宮內膜異位的病患。酒精會造成肝臟解毒功能減弱，排除體內過多荷爾蒙的機能也減弱，也會干擾某些身體必要的養分吸收功能。

基因改造食品

英國醫學協會曾質疑基因改造食物，因為擔心某些存在這類食物的基因，會造成食用者以後吃抗生素治療疾病時無效。目前，尚無正式文獻證實這類危機，但已引起科學家的注意，呼籲醫學界儘快查個水落石出。

大豆及卵磷酯普遍存在日常食物中，例如麵包、餅乾、披薩及嬰兒食品，其中約有60%是基因改造的產品。近來大豆、玉米食品包裝已經被要求要標示是否含基因改造DNA，但大豆油、精製澱粉、添加物中就沒有標示得很清楚。

總結來說，要準備懷孕的人，盡量戒掉酒精和咖啡因，少吃含飽和脂肪的食物，以及避免基因改造食品。

卵巢是決定女性的生育能力最重要的器官，女性受孕率隨年齡下降的原因主要受卵巢功能減弱的影響，因此現代婦女若要完成生育的計畫，建議是在35歲以前，可以較平順的擁有正常的懷孕與生產過程。

女性的年齡是決定生育能力的最重要因素，每一對計畫生育的夫婦，都要將婦女的年齡納入生育計畫中最重要的考量因素，現代女性由於求學與工作的延長，婚姻與期待生育的年齡都嚴重延遲，使得大多數女性都錯過生理上最適合懷孕的時機，不論如何，現代婦女需要了解在35歲以前，完成生育的計畫，可以較平順的擁有正常的懷孕與生產過程。

年齡與受孕能力

晚婚與延遲生育是現代婦女的一個共同現象，這往往使得婦女錯過了生育的黃金年齡，雖然生殖醫學一直在進步，然而在所有不孕的問題中，女性的年齡依然是目前最難克服的因素。一般而言；25歲前婦女受孕率最高，40歲有半數以上不孕，20-24歲有6%不孕，25-29歲有9%不孕，30-34歲有15%不孕，35-39歲有30%不孕，40-44歲有64%，不孕女性年齡是試管嬰兒的懷孕率最重要的關鍵，2005年的全美國人工輔助生育資料中經試管嬰兒治療的嬰兒出生率35歲以是32%，37歲是26%，40歲是16%，而42歲是8%，42歲以上很難懷孕。

卵巢的老化

卵巢是決定女性的生育能力最重要的器官，女性受孕率隨年齡下降的原因主要受卵巢功能減弱的影響，卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子由女性出生後就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：

1.卵子的數量的減少，卵子的數量隨著年齡而明顯減少，卵子的數量由胚胎時期20週約7百萬個，出生時約2百萬個，到青春發育期剩約30萬個，根據研究，女性的卵子數量再約35-36歲以後急速減少，而到更年期前會消耗殆盡。

2.卵子的品質變差；由於卵子是出生後就不再增生，因此女性的年齡等同於卵子的年齡，卵子的老化也就成為卵子品質的最大問題。年紀較大的婦女懷孕有較高染色體異常胎兒的危險，胎兒染色體異常隨母親年齡增加而增加，30歲以前為1/500，30歲為1/270，35歲為1/80，40歲為1/60，45歲為1/20。在產科中將34歲以上的孕婦當作高齡產婦，建議對這些孕婦做全面的羊水染色體檢查，其理由也是染色體異常的機會隨著女性年齡增加而增高。對人類卵子的研究發現35歲以上的卵子其染色體異常的機會明顯增加，利用高解析度的顯微鏡發現在年紀較大的婦女其卵子分裂時的紡垂體通常不正常，在年紀大的婦女其卵子染色體分裂異常的情形遠高於年輕婦女，在胚胎培養的研究也發現年齡40歲以上的婦女其胚胎的染色體分裂異常比率也較年輕婦女為高。若嘗試將人體胚胎培養到囊胚期也發現年紀較大的胚胎停止發育的比率也較年輕的胚胎比率高。

年齡造成的其他不利因素

除了卵巢功能的變差外，年齡帶來的不利生育的因素還有：

1.生殖器官的異常機會增加：如骨盆腔發炎、子宮內膜沾黏、子宮肌瘤或瘜肉也會隨著年齡而增加。

2.年齡增加，流產率增高，2005年全美國的試管嬰兒的流產率由30歲的11%到43歲的43%。

3.年紀較大，生理條件變差，也較難承擔懷孕後的生理變化，高齡產婦懷孕的危險性與生產後遺症遠高於年輕產婦。

懷孕應該及早規劃

在臨床的資料與對人類卵巢的研究都明顯指出女性在35-36歲後生育能力與卵子儲備量都開始急速下降，即使懷孕後流產率也快速上升，40歲以上這種變化更為明顯，因此對於計劃生育的婦女，最好能在35歲以前完成生育的規劃。

至於男性的生育能力，男性35歲以前受孕率最高，50歲受孕率大幅下降但不如女性明顯，男性並特定年齡會喪失生育能力，男性老化其精子活動力及形態變差，但精子濃度影響較小。

現在女性普遍晚婚，然而女性的生理年齡又確實影響著實際的生育能力，到底能不能生育，要必須要依據實際的臨床檢查來作判斷。

一般來說，女性生育力最基本的檢查包括：

1.詳細的婦產科病史、月經與排卵狀況、同房情況、生育能力及不孕治療的紀錄。

2.理學檢查：子宮、陰道、子宮頸及生殖器官之檢查。

3.超音波檢查：子宮形態、子宮內膜檢查、子宮肌瘤、卵巢及排卵檢查，近來超音波除了用於檢查外，陰道取卵、植入時對子宮的觀察都很有幫助。

4.卵巢功能的檢查：卵巢卵子儲備的判斷不只是女性生育能力的指標，在誘導排卵中對藥物的種類，劑量與給藥時機都與卵巢反應有關係。在誘導排卵中要能增加取得的卵子數量取決正確判斷卵巢的反應並選擇最佳的誘導排卵方案，為了在使用藥物之前能正確判斷卵巢的反應，許多的檢驗卵巢卵子儲備的方法提供不孕治療的第一步訊息。

5.感染：要進行人工生殖輔助技術可能造成夫妻及新生兒間感染，因此梅毒、AIDS與肝炎要事先檢查，而披衣菌與淋病是最常見的性傳染病。披衣菌臨床上可能無症狀也可能急性骨盆腔發炎。披衣菌感染會造成慢性子宮內膜發炎降低受孕率也會提高流產率，因此披衣菌的診斷在不孕症中特別被重視。披衣菌的診斷除了傳統用培養的方式檢查外，現在可利用子宮頸及尿道的樣本做的檢查，最近還有用尿液來檢查。

6.子宮及輸卵管照影術 (HSG)：月經結束後排卵前，將顯影劑注入子宮，利用X光放射線攝影，檢查輸卵管的通透性及子宮腔的完整性，並檢查是否有子宮的先天異常，這項檢查提供的輸卵管與子宮的訊息非常重要，在萬芳醫院，這是必要檢驗項目之一。

7.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片，超音波追蹤等方式來檢驗排卵的狀況。

8.荷爾蒙檢查：FSH、 LH、 泌乳激素、TSH、甲狀腺功能。

9.排卵的檢查：利用LH的試劑、基礎體溫 (取2-3個月)，子宮頸黏液、黃體素，子宮內膜切片(月經來前2-3天)，超音波追蹤。

10.免疫學的檢查：對於女性血清中抗精子抗體的檢查，或檢驗子宮頸黏液與精子的抗體。對於一些自體免疫與體外受精的問題近來有許多討論，有報告認為human leukocytic antigens (HLA)與流產有關，自體免疫的問題也被認為與流產有關，曾有報告指出有29%的重複性流產有自體免疫的問題。自體免疫與生殖一問題需要更多的研究來澄清。

11.同房後試驗 (PCT，Postcoital test)：禁慾2天，排卵前盡量接近排卵時檢查，檢查前夜與丈夫同房，子宮頸黏液必須在性行為後9-24小時檢查。觀察其量、形狀及粘液粘性 (spinnbarkeit)，並在高倍鏡下觀察可動精子。

12.腹腔鏡(Laparoscopy)檢查：以腹腔鏡進入觀察子宮、輸卵管、卵巢，並可以同時以藥劑打入子宮，觀察輸卵管的通透性，並觀察腹腔是否有沾黏，是否有子宮內膜異位，並做處理。另外，子宮鏡(Hysteroscopy)由陰道進入子宮，可以觀察子宮內是否有異常。